Pourquoi se faire infiltrer l'articulation sacro-iliaque ?
L’infiltration permet de déposer un produit de cortisone (anti-inflammatoire) au contact (à moins de 1 mm) de la zone douloureuse (articulation, nerf, discopathie…).
Arthrose de l’articulation : chez les personnes présentant une arthrose de l’articulation sacro-iliaque souvent dû à l’âge ou à des anomalies anatomiques qui font frotter les os entre eux, les douleurs peuvent se présenter dans la partie supérieure de la fesse en arrière. Ces douleurs peuvent rendre parfois difficile la marche. Ces douleurs sont dû à l’inflammation des berges de l’articulation entre le sacrum et l’os iliaque. Pour diminuer les douleurs et cette inflammation, une infiltration locale dans l’articulation de corticoïde peut aider par son pouvoir anti-inflammatoire.
Avant l'infiltration :
- Etude de votre dossier : le médecin radiologue est qualifié pour juger de la nécessité de réaliser ce geste et la faisabilité de l’infiltration.
- Ce que vous devez apporter :
- Ordonnance de votre médecin pour le geste
- La liste Ecrite de tous vos médicaments : en particulier bien nous transmettre la liste des médicaments pouvant représenter un danger en particulier les médicaments Anti-Coagulants.
- Des résultats de laboratoire éventuellement demandés
- Vos anciens examens en particulier de la région lombaire si vous avez fait une IRM ou un scanner
- Si vous présentez de la fièvre ou une infection, nous recommandons de reporter le geste.
Quelques questions :
- Réalisation en ambulatoire : en effet tous nos gestes sont réalisés sur place sans nécessiter d’hospitalisation.
- Vais-je être endormi ? Non, vous êtes réveillé toute la longueur du geste, et nous discutons ensemble lors du geste. En effet, réaliser une anesthésie générale chez un patient pour ce genre de geste rapide, présente un danger bien plus important pour la vie du patient.
- Vais-je avoir mal ? Vous ne sentirez que le premier moment lorsque l’aiguille entrera dans votre peau, ensuite toute la suite du geste sera totalement anesthésié ne provoquant que très peu de douleurs, cependant il est normal que vous sentiez les choses mais sans ou très peu de douleurs.
- Le geste est-il long ? La plupart du temps si vous restez totalement immobile lors du geste il durera en tout moins de 20 minutes.
Déroulement du geste
Le technicien en radiologie vous installe sur le ventre sur la table de scanner. Vous devez rester le plus immobile possible.
- Scanner de référence de votre bassin
- Marquage à la peau du point d’entrée de l’aiguille, nous réalisons une petite marque au feutre du bas de votre dos
- Désinfection soigneuse de votre peau et mise du champs stérile
- Anesthésie locale (Rapidocaïne) et en profondeur pour votre confort ce qui permet de diminuer les douleurs et la sensibilité
- Positionnement de l’aiguille sous guidage scanner au contact de la zone douloureuse (environ 1mm de distance)
- Vérification du positionnement parfait de l’aiguille par injection de contraste qui montrera le moulage contre la zone douloureuse
- Injection du produit final (en général corticoïde)
Note : Aiguille placée jusque dans l’articulation par voie postérieure, prouvé par l’injection de contraste (le blanc à droite du bout de l’aiguille).
Après le geste
- Bénéfices de l’infiltration : le geste est réalisé dans l’objectif d’un anti-douleur le plus ciblé cependant les résultats ne sont pas toujours présents.
- Quand dois-je ressentir les effets ? Chaque patient est différents cependant la plupart des patients ressentent un effet débutant dés 24H après le geste. Il est possible d’avoir dans les 24 premières heures une augmentation de la douleur du fait de l’augmentation de la pression mise par les produits.
- Que dois-je faire après le geste ? Vous devez continuer vos médicaments habituels sauf les médicaments qu’on vous aurez demandé de suspendre encore quelques jours. Un repos allongé dans les 24H suivant le geste sont recommandés pour optimiser au maximum l’efficacité.
- Votre médecin recevra dans les 24H le rapport du geste.
Risques et complication du geste
Les complications sont très rares :
- Infection : tout geste faisant intervenir une aiguille présente un risque d’infection, pour éviter cela et limiter ce risque au maximum, nous préparons et désinfectons toute surface à risque.
- Allergie aux produits utilisé lors du geste.
- Hématome de la fesse : rare du fait de très peu de structure vasculaires dans cette région.
- Rayons X : le geste est réalisé dans le Scanner pour une précision optimale, la dose de rayons X que vous recevrez est très faible du fait de l’optimisation de nos machines et de la rapidité du geste.
En cas de complication, contactez directement le cabinet de radiologie. Si celui-ci n’est pas ouvert contactez votre médecin ou la centrale des médecin de garde et expliquer le geste pratiqué.
Médicaments anti-coagulants
Ce geste étant dangereux, nous vous demanderons de suspendre certains médicaments :
- Aspirine ou Aspirine cardio : pas besoin d’arrêter ce médicament.
- Clopidogrel (Plavix) : arrêt 5 jours d’arrêt complets avant le geste.
- Xarelto, Eliquis, Lixiane : arrêt 48H complète avant le geste et reprise 24H complète après le geste.
- Anti Vitamine-K – AVK : nous demanderons avec l’accord de votre médecin de réaliser un relais avec de l’héparine, un contrôle laboratoire de l’INR et faire le geste 12H après injection de la dernière héparine puis reprise héparine 6H après.