Qu'est-ce-que le névrome de Morton ?
Plusieurs petits nerfs passent entre la base des orteils (à hauteur de la tête des métatarses), lors de la marche ils sont soumis à d’importantes contraintes d’écrasement. Avec le temps, il peut se former un épaississement du nerf post traumatisme répété, cela se nomme un névrome, selon l’espace atteinte, on parle de névrome de Morton notamment pour le 3 ème espace entre les orteils 3 et 4.
Dans un premier temps, il est important de confirmer le diagnostic qui peut se faire soit en échographie, soit en IRM avec généralement plus de précision.
La majorité des névromes se traitent par des semelles spécialisées pour limiter l’appui sur l’avant-pied. Pour les névromes récalcitrants, avant chirurgie, il est possible de réaliser des infiltrations de corticoïdes.
Avant l'infiltration :
- Etude de votre dossier : le médecin radiologue est qualifié pour juger de la nécessité de réaliser ce geste et la faisabilité de l’infiltration.
- Ce que vous devez apporter :
- Ordonnance de votre médecin pour le geste
- Réalisation en ambulatoire.
- Vais-je être endormi ? Non, vous êtes réveillé toute la longueur du geste, et nous discutons ensemble lors du geste. En effet, réaliser une anesthésie générale chez un patient pour ce genre de geste rapide, présente un danger bien plus important pour la vie du patient.
- Vais-je avoir mal ? Vous ne sentirez que le premier moment lorsque l’aiguille entrera dans votre peau, ensuite toute la suite du geste sera totalement anesthésié ne provoquant que très peu de douleurs, cependant il est normal que vous sentiez les choses mais sans ou très peu de douleurs.
- Le geste est-il long ? La plupart du temps, il durera en tout moins de 10 minutes.
Déroulement du geste
Le technicien en radiologie vous installe en salle d’échographie.
- Nous réalisons dans un premier temps par le radiologue une échographie diagnostique.
- Désinfection soigneuse de votre peau et mise du champs stérile
- Anesthésie locale (Rapidocaïne) pour votre confort ce qui permet de diminuer les douleurs et la sensibilité
- Positionnement de l’aiguille sous guidage échographique contre le névrome et dépôt sous la forme d’un nappage autour du névrome (environ 1mm de distance)
- Injection du produit final
- Bénéfices de l’infiltration : le geste est réalisé dans l’objectif d’un anti-douleur le plus ciblé cependant les résultats ne sont pas toujours constants.
- Quand dois-je ressentir les effets ? Chaque patient est différents cependant la plupart des patients ressentent un effet débutant dés 24H après le geste .
- Que dois-je faire après le geste ? Vous devez continuer vos médicaments habituels. Un repos du pied infiltré dans les 24H suivant le geste est recommandé pour optimiser au maximum l’efficacité.
- Votre médecin recevra dans les 24H le rapport du geste.
Risques et complication du geste
Les complications sont très rares :
- Infection : tout geste faisant intervenir une aiguille présente un risque d’infection, pour éviter cela et limiter ce risque au maximum, nous préparons et désinfectons toute surface à risque.
- Allergie aux produits utilisé lors du geste.
- A noter : il n’y a pas de rayons X car le geste est réalisé en échographie.
En cas de complication, contactez directement le cabinet de radiologie. Si celui-ci n’est pas ouvert contactez votre médecin ou la centrale des médecin de garde et expliquer le geste pratiqué.